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白塞病新的国际分类标准提高了诊断敏感度

标签: 白塞病 风湿病

目的:白塞病(BD)是一种慢性、复发性、炎症性血管疾病,但无特异性病征。当前应用的国际研究小组(ISG)临床诊断标准的敏感度较低,需要对其进行重新评估。
方法:由BD国际标准修订小组(27个国家参与)递交了来自2556个临床诊断患有BD的患者、及1163名对照人群(患有类似BD的疾病或最少拥有1项BD主要体征的患者)的数据。这些研究对象被随机分配到研究组和验证组。利用Logistic回归分析、“去除某一国数据”的交叉验证、及临床判断等方法,从研究组数据中开发出新的BD国际标准(ICBD)。在验证组患者中对现有标准及新标准的诊断效力进行验证。
表2白塞病的国际标准评分系统:得分≥4提示诊断白塞病
体征/症状 分数
眼部损害 2
生殖器溃疡 2
口腔溃疡 2
皮肤损害 1
神经系统表现 1
血管表现 1
针刺试验阳性 1*
* 针刺试验是非必须的,最初的评分系统未包括其在内。但如果进行了针刺试验,且结果为阳性,则加上额外的1分。
结果:在ICBD中,对眼部损害、口腔溃疡、及生殖器溃疡着三个症状每个赋值2分,而皮肤损害、中枢神经系统累及、及血管表现每个赋值1分,如针刺试验阳性,则赋值1分。如果患者最终得分达到或超过4分,则被诊断患有BD(表2)。在研究组中,ICBD的敏感度和特异度分别为93.9%和92.1%,而ISG标准的敏感度和特异度分别为81.2%和95.9%。在验证组中,ICBD的敏感度很稳定,为94.8%(95%CI:93.4-95.9%),明显高于ISG标准(85.0%);但ICBD的特异度(90.5%,95% CI: 87.9-92.8%)虽然也很高,但较ISG标准(96.0%)低。在那些最少90%的患者及对照人群均接受了针刺试验的国家中,当加上这额外的1分后,ICBD敏感度由95.5%上升到了98.5%,而特异度仅出现轻微下降(从92.1%降到91.6%)。
结论:与ISG标准相比,利用多国数据开发出的新标准的敏感度得到了很大的提高,而特异度也维持在很高的水平。我们建议,ICBD标准可应用于BD诊断及分类。
摘自 :Davatchi F, Assaad-Khalil S, Calamia KT, et al. The International Criteria for Behcet's Disease (ICBD): A collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2014, 28(3): 338-347.
2014-05-02 14:40:43

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