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【与CSCO同行】癌症筛查对减少患者死亡价值几何?

标签: 癌症筛查 CSCO

最近,有部分人士对癌症筛查的必要性存在质疑。为此,北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东(新浪微博:@东大夫)发表了题为《网络疯传这些观点我该不该出声?》的文章。该文指出,部分人士认为,癌症筛查对减少死亡效果不明显。那么,癌症筛查对减少患者死亡究竟有多大价值呢,请发表你的观点。


东大夫原文详见如下:

1.查体只是极少一部分人受益,大部分人被过度诊断,其中有些人反而健康受损.
2. 部分癌症不发现可能终生无害。

以上观点的依据:

美国癌症协会建议40岁以上女性每年接受一次乳房钼靶X线检查。但今年2月加拿大公布的一项研究结果却将这一建议置于尴尬境地:检查对死亡人数的减少效果不明显。

加拿大钼靶X线筛查乳腺癌的研究涉及89835人,检查组44925人,对照组44910人。25年内,检查组发现病例3250例,死亡500例;对照组发现病例3133例,死亡505例。

丹麦2012年发表的研究报告也显示,6万名39—74岁妇女随机分为X线乳房造影筛选组和对照组,结果显示筛选检查对10年乳腺癌死亡率与13年总死亡率都没有影响。

先前瑞典、美国等其他国家也都有研究表明,筛选组较非筛选组10年乳腺癌死亡率最多能降低30%。但从绝对死亡率来看,人群死亡率从0.33%降为0.23%,即每筛查1000人,可减少1人死于乳腺癌。

有些癌症可能终生没有征兆没有麻烦

你能相信也许你身体里就有癌细胞,但它可能对你的身体永远不会带来麻烦吗?科学研究显示,的确有这种可能。

死于非甲状腺癌的病人甲状腺组织切片检查发现36%患有甲状腺癌;死于非癌症的40-50岁的女性乳腺组织切片检查发现40%妇女患有乳腺癌;死于非癌症的70岁的男子的前列腺组织切片检查发现,80%患有前列腺癌。

在文中最后,@东大夫发表观点,认为这些研究不应该这样解读。

圆桌话题,期待您的参与!
2014-09-10 16:50:42

评论亮点

1 圆桌小秘书:

因为从国家政策角度出发,这确实是一个需要考虑的问题,但如果要我下结论的话,我认为该做的筛查还是要做,但不要乱做,不能因为国外的某些研究结...[查看原评论]

1 圆桌小秘书:

在中国目前医学水平和知识水平差异很大的人群中,通过筛查提供一定的警示,发现一些新病例无可厚非,因为大多数的中国人数年才做一次体检。[查看原评论]

1 唐磊:

相关专家应该在筛查方案的个体化、早期阳性征象的鉴别等实质性领域开展工作,而非争论筛查该不该做。[查看原评论]

1 唐磊:

对于筛查只有小部分人获益,大部分人是“陪绑”的观点,其实是个伪命题,你不去筛怎么知道自己是属于小部分还是大部分?[查看原评论]

1 张晓东:

对于癌症筛查的意义,我不赞成从是否降低死亡率这个角度看待这个问题,因为目前学界共识是肿瘤患者存活5年以上就算治愈。[查看原评论]

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